C'est une visite obligatoire, et une petite recherche sur Internet nous montre qu'elle doit être très complète :
C’est un véritable bilan de santé sur le plan sensoriel et psychomoteur. Cet examen est obligatoire et fait l’objet d’un certificat médical qui, envoyé aux Caisses d’allocations familiales, détermine l’envoi de la deuxième partie des allocations postnatales. Cette date a été choisie parce que l’enfant est alors capable d’un certain nombre de performances. De plus, si des handicaps sont décelés, beaucoup sont alors relativement faciles à traiter. Cet examen peut être pratiqué par un pédiatre, un médecin généraliste ou dans un centre de protection maternelle et infantile (PMI). Si vous optez pour ce dernier, il est important que votre médecin habituel puisse en prendre connaissance. En effet, si les médecins de PMI effectuent des bilans de santé, en revanche, ils ne donnent aucun traitement. Ils conseillent et peuvent dans certains cas prescrire les vitamines.
Sa vie sociale et quotidienne
Le médecin, pédiatre ou généraliste, vérifie le calendrier des vaccinations - on se demande s'il l'a fait vu qu'il n'a pas coché la case "vaccin hépatite B" sur le bilan !- , dialogue (bof) avec les parents et pratique un examen systématique de l’enfant sur le plan de son développement. Quantité de questions vont être abordées : comment se sont déroulés la grossesse et l’accouchement - non - , ses conditions de vie - non - (mode de garde, profession des parents, etc.), à quel âge bébé a-t-il souri, tenu sa tête, aime-t-il jouer, a-t-il bon appétit, quels sont les menus qui lui sont proposés - non, non et non -... Toutes ces questions permettent au médecin de juger si l’enfant a une vie normale et des réactions qui correspondent à celles de son âge. C’est sans doute le moment où parents et médecin peuvent parler de l’alimentation - il donne une "fiche" alimentaire concernant les menus de 9 à 12 mois, qu'on n'a le temps de lire qu'une fois à la maison -, des jouets -non-, du mode de garde -non-, du sommeil - c'est Maman qui lui en a parlé, du fait que je dors parfois peu la journée, il a dit qu'un enfant régule son sommeil sur une semaine - , l’enfant n’étant pas là dans l’urgence d’une consultation pour maladie. L’échange doit être riche d’enseignements. Il est important de déceler tout mauvais fonctionnement dans l’interaction parents-enfant et d’en parler. Plus généralement, le médecin peut être amené à donner des conseils d’éducation pour redresser des situations difficiles. Cette collaboration étroite entre parents et médecin permet d’assurer des soins précoces et un traitement, dans la plupart des cas, rapide et efficace.
Son bilan médical
L’autre volet de l’examen du 9e mois est beaucoup plus médical. Le pédiatre va observer attentivement l’enfant assis - très rapide - , la position de sa tête, la courbure de son dos (?). Il lui offrira un objet, puis un second - pas fait -. Sa réaction déterminera un stade de développement psychomoteur. Il pratiquera un test de l’audition, soit à l’aide de « boîtes » dont chacune reproduit le cri d’un animal ayant une fréquence différente, soit en expérimentant la réaction de l’enfant à des bruits comme le tintement de clefs, le chuchotement de la voix - non fait -. Tous ces bruits seront orientés différemment afin d’observer si l’enfant est capable d’en chercher l’origine. Le médecin sera particulièrement vigilant avec un bébé qui ne gazouille pas beaucoup ou qui a déjà eu plusieurs otites séreuses. En effet, s’il n’est pas traité, il peut souffrir à terme d’une baisse sérieuse de l’audition. À cette perte d’audition s’ajoutent parfois des troubles de l’humeur (sommeil perturbé) et également une acquisition difficile de la parole. L’examen de la vue est plus sommaire - tellement rapide que Maman n'a pas dû s'en apercevoir! -. Le médecin regarde s’il y a un certain strabisme , masque un oeil puis l’autre pour déterminer la bonne vision de chacun. L’examen clinique comprend une prise de la mesure du périmètre crânien -oui- et thoracique -non-, une auscultation du coeur et des poumons, un palper du ventre, des reins et des organes génitaux externes -fait très rapidement-. Le praticien examine les dents, la gorge, les oreilles -oui- et la couleur de la peau, et il évalue ses réserves de graisse en pinçant largement la peau du dos de l’enfant -non-. Un dernier examen, fait pour évaluer les réactions à la perte d’équilibre, donne une idée de l’état neurologique du bébé -non fait-. Toutes ces observations, sous forme abrégée, doivent figurer dans le carnet de santé.
L’évolution des grandes caractéristiques du développement psychomoteur sera bien sûr observée.
- La capacité motrice d’un bébé de cet âge est variable d’un enfant à l’autre. L’un sera vif, tonique, marchant déjà en se tenant ; l’autre sera plus flegmatique et refusera obstinément de se camper sur ses deux pieds - moi, c'est plutôt ça -. Tous ces stades sont normaux et ne présagent en rien de l’avenir de l’enfant. - 9 mois est l’âge moyen où le bébé se tient assis seul - je maîtrise -, le dos droit - c'est nickel -, mais il n’est pas toujours capable de s’asseoir de lui-même - c'est clair ! -. Certains même savent se mettre debout avant de s’asseoir (ah?).
- Il est capable de manipuler parfaitement les objets - oui, sans problème -. Outre l’habilité, c’est la symétrie ou, éventuellement la dissymétrie, qui est appréciée.
- La crise du 8e mois. À cet âge, le bébé entre dans une période caractérisitique de son développement pendant laquelle tout étranger - genre le pédiatre - à son environnement habituel lui fait redouter d’être éloigné de sa mère. Au cours de l’examen, il est sur ses gardes, et crie volontiers - très fort -. Mais s’il est normal qu’il pleure, il doit être également capable de se calmer assez vite dès qu’on ne l’importune plus - euh... pas vraiment -. S’il continue à hurler de plus belle, le médecin attirera peut-être votre attention sur cet attachement un peu excessif !
- La capacité de relation avec l’enfant : pendant l’examen, le médecin appréciera la qualité de son regard, s’il réagit à l’appel de son prénom - Maman lui a dit que non, que je réagis au bruit mais pas à mon prénom, mais il a quand même coché la case "oui" sur le formulaire, et n'a même pas lui-même essayé ! -, s’il parle ou non. À 9 mois, un bébé dit des séries de syllabes et les répète volontiers - oui, je suis plutôt bavard -. Ce sont les fameux papa-maman - que je prononce maintenant très bien -.
Les parents et le médecin devraient collaborer pour établir un bilan sur le développement psychique et psychomoteur de l’enfant : relation d’objet, préforme du langage, position assise, pointé du doigt, tous ces signes méritent d’être analysés. Un enfant qui prendrait du retard à ce stade peut avoir accès à des soins précoces dont les parents sont des acteurs importants. Les évaluations ne sont jamais graves et, dans la plupart des cas, on constate simplement un petit décalage sur une échelle de références.
La visite chez notre pédiatre a duré exactement 10 minutes
sans compter les 2 minutes pendant lesquelles le docteur tenait la porte ouverte alors que maman essayait de me rhabiller ! Je vous laisse donc imaginer qu'il n'a pas pu dans ce temps-là observer tout ce qui est cité au-dessus !! (ce n'est pas Superman !)
Bref, Maman se demande encore s'ils ont fait le bon choix en fin de compte avec ce pédiatre...
Sans parler du fait que, pour ces 10 minutes, il empoche 48€ ! Oui, c'est sûr, il a fait de longues études, et il travaille dur... mais notre jeune "pédiatresse" des Milles aussi, et ça coûte que 28€ là-bas ! Bon, on s'en fiche, c'est remboursé... mais tout de même ! Notre premier pédiatre était cher lui aussi, mais on restait 1h dans son cabinet ! C'était rentable !
Enfin, tout ça ne serait pas trop embêtant si, au moins, il avait fait un bilan complet pendant ces 10 minutes... Mais, en lisant l'article ci-dessus, Maman s'aperçoit, qu'il n'a pas fait grand chose...
Maman a quand même pu constater qu' :
" À cet âge, le bébé entre dans une période caractéristique de son développement pendant laquelle tout étranger à son environnement habituel lui fait redouter d’être éloigné de sa mère. Au cours de l’examen, il est sur ses gardes, et crie volontiers. "
Maman m'a rarement vu pleurer comme ça ! même pas pour les vaccins ! Dès qu'il m'a touché j'ai commencé à crier, et je me suis plus arrêté ! Maman était très surprise, moi qui suis tellement sociable... mais le docteur a dit que c'était typique du 9 mois, à cet âge, on n'aime pas les inconnus, et on a peur que Maman nous laisse !
Sauf que :
"Mais s’il est normal qu’il pleure, il doit être également capable de se calmer assez vite dès qu’on ne l’importune plus. S’il continue à hurler de plus belle, le médecin attirera peut-être votre attention sur cet attachement un peu excessif !" Mais quand Maman s'est à nouveau occupée de moi pour me rhabiller, je me suis pas calmé tout de suite du tout !
En bref, je pèse maintenant 8,5 kilos et mesure 73cm, presque la taille d'un enfant de 12 mois a dit le pédiatre ! 45,5cm de périmètre crânien...
Il m'a trouvé en très bonne santé, a dit que les dents s'étaient pour dans 2-3 semaines, et que les déplacements devraient commencer à m'intéresser autour de 10 mois.
Mes menus vont aussi un peu être modifiés : un peu plus de protéines (30-40g au lieu de 20), commencer la viande rouge et 200g de purée le soir au lieu de 160. J'ai maintenant droit à tous les légumes et fruits ! On avait déjà remplacé le bib du soir par un laitage, mais on peut aussi ajouter des féculents dans la purée (floraline, semoule, riz, petites pâtes....). On doit encore attendre pour le blanc d'œuf, et le lait de croissance 3ème âge. Je vais aussi pouvoir goûter les gâteaux pour bébé et les quignons de pain !
